Sîroza kezebê di kûçikan de

Sîroza li kûçikan: Essentials

• Sirroz nexweşiyek kezebê ya kronîk e ku bê çare ye.
• Ew di kûçikên pîr de ji yên piçûktir pirtir e.
• Sedemên pêşveçûna nexweşiyê pir cihêreng in.
• Nîşaneyên sereke yên sîroza kezebê di kûçikan de kêmbûna îştah, vereşîn, rengê felq û mîzê ye.

Sedemên sîrozê

Sedemên pêşveçûna guherînên cirrotîk cuda ne. Ji bo çêbûna her guhertinek di tevnên kezebê de, çalakiya faktorek zirarê hewce ye. Di kûçikan de, ev dikarin cûrbecûr toksîn, derman, pêvajoyên enfeksiyonê û dagirker bin. Di bersiva çalakiya faktora zirarê de, mirina hepatocytes - hucreyên kezebê pêk tê. Laş hewl dide ku li hember vê pêvajoyê berxwe bide û pêvajoyên tazmînatê çalak dike, cihê şaneyên mirî divê tiştek were girtin. Hucreyên tevna girêdanê ji hepatocîtan zûtir mezin dibin, û kûçik fibroza kezebê çêdike. Dûv re pêvajoya angiogenesis dest pê dike - avakirina damarên xwînê yên nû. Keştiyên nû bi tevna girêdanê ve têne dorpêç kirin, ku qebareya wan kêm dike. Damar torgilokek nû ava dikin, damarên sereke yên kezebê - damarên kezebê û damarê portal girêdidin. Lê vaskulatora nû karibe qebarek piçûk xwîn derbas bike, û di heman demê de zextek ji ya normal bilindtir diparêze. Wekî encamek, zext dest pê dike ku di damarê portal de çêbibe, ku dibe sedema hîpertansiyona portal.

Faktorên sereke ku zirarê didin kezebê ev in:

1. Berhemên derman

   Hin derman, dema ku bê kontrol têne girtin, dikarin di kezebê de bibin sedema guhertinên cidî. Van dermanan fenobarbital, ku bi gelemperî ji bo sendroma konvulsîyonê di kûçikan de tê bikar anîn, vedigire. Amadekariyên glucocorticoid di dozên bilind de û ji bo qursek dirêj di heman demê de dibe sedema bandorên alîgir ên cidî, tevî nexweşiya kezebê. Hin kûçik ji dermanê antîparazît mebendazole (ku di van demên dawîn de kêm li sûkê tê dîtin) zêde hesas in, di dozên bilind de ew ê zehf jehrîn be. Antîbiyotîkên ji koma tetracycline û hin dermanên antîfungal (ketoconazole) heke bê kontrol werin bikar anîn dikarin pir xeternak bin. Paracetamol, tewra di dozên navîn de jî, dikare di kezebê de di kûçikan de bibe sedema guhertinên bêveger.

2. Toxins

   Kûçik hez dikin ku tiştên cûrbecûr yên bêxwarin bixurînin. Etîlen glîkola ku di antîfrezê de tê de heye bi tama xwe şîrîn e, û kûçik guh nadin wê cejnê ger di gihîştina wan de bimîne. Di goşt û macûnên diranên mirovan de xylitol heye ku ji bo heywanan jî jehr e. Pîlên ku têne xwarin di zikê kûçikê de dest bi oksîtê dikin û metalên giran derdixin. Aflatoksîn ji hêla gelek funkeyên parazît (mînak kevçî) ve têne derxistin û bandorek hepatotoxic heye. Fungicides, kêzikan û hin rodenticides dema ku têne avêtin pir jehrîn in.

3. enfeksîyonên

   Enfeksiyona kezebê ya herî gelemperî di kûçikan de leptospirosis e. Leptospira bakteriyên ku derbasî kezeb, gurçik, pişik û hin tevnên din ên organîzmaya zindî dibin. Infeksiyon bi giranî bi ava vegirtî (bi piranî di çolan de) an jî piştî xwarina rokên ku ji nexweşiyê mirin pêk tê. Nexweşiyek din jî hepatîta infeksiyonê ye ku ji hêla adenovirus celeb 1 ve çêdibe. Di van demên dawî de ev nexweşî ne pir berbelav e û hema hema ji ber vakslêdana bi wijdanî ya kûçikên malê çênabe.

4. Îraqê

   Parazît di kezeba kûçikan de kêm kêm in. Helmînthek ku rasterast di kezebê de parazît dike (Opisthorchis felineus) dibe sedema opisthorchiasis. Infeksiyon bi xwarina masiyên nexwestî yên vegirtî pêk tê. Helmînthên din (toxokar, kurmik) jî dikarin di jiyana xwe de koçî kezebê bikin û li wir bi şiklê kurmikan razên.

Nîşaneyên sîroza kezebê di kûçikan de

Nîşanên klînîkî yên ku bi sîroza kezebê di kûçikan de çêdibin dikarin pir cihêreng bin. Zehmetiya wan dê bi qonaxa nexweşiyê ve girêdayî ye. Dibe ku kûçik kêmtir mobîl bibe, zûtir westiyayî bibe. Piraniya rojê dê razê. Giraniya laş hêdî hêdî kêm dibe. Îstîsmet sist e, û tîbûn dikare hem di nav rêza normal de be û hem jî zêde bibe. Vereşî dê bi awayekî periyodîk çêbibe, vereşîna bilûrê mimkun e. Dê kursî bêîstîqrar be, îshal bi qebizbûnê re hevrû dibe. Dibe ku rengê mîzê tarîtir, hema qehweyî bibe. Berevajî vê, feces dibe ku rengê xwe winda bike û gewr an spî bibe. Çerm û mûkoz di hin rewşan de îktêrîk dibin, ango rengek zer digirin. Ji ber hîpertansiyon di damarê portal a kezebê de, bi gelemperî gengaz e ku ji ber şilava ascîtîk a di wê de zêdebûnek di zik de were destnîşan kirin.

Bi gelemperî, kezeb faktorên cihêreng ên pergala hevahengiya xwînê, di nav de vîtamîna K, çêdike. Bi sîrozê re hilberîna van maddeyan kêm dibe, xwîn tê dîtin: xwîn li cihê birîndarbûnê baş naraweste, nepaqijiya xwînê di mîzê de xuya dike û feq, xwîn dirijin, birîn li laş xuya dibin. Di qonaxên giran ên cirrozê de, ji ber pêşkeftina encefalopatiya kezebê, fenomenên nervê têne dîtin. Pîvan xwedan konvulsîyon, lerzîn, hevrêziya xirab e. Mirina gengaz a heywanê.

Diagnostics

Teşhîsa sîrozê bi rengek tevlihev tête saz kirin, ango, pêdivî ye ku dîroka jiyan û nexweşiyê, nîşanên klînîkî û daneyên ji lêkolînên dîtbar û laboratîf were girtin. Pêdivî ye ku were bîra we gelo kûçik dikaribû bi tiştek jehrî bibûya, gelo wan bi serê xwe hin derman dane wê. Di heman demê de, bijîjk dê ji hêla daneyên li ser derzî û dermankirinên berdest ên li dijî parazîtan ve were alîkar kirin.

Di dema muayeneyê de, rengê mûkozê, rêjeya dagirtina kapilaran, asta dehydration, êş û guhertinên patholojîk ên di zikê de, û germahiya laş têne nirxandin. Testên xwînê yên klînîkî û biyokîmyayî yên gelemperî têne girtin. Di ceribandinek xwînê ya klînîkî de, anemia dikare were tesbît kirin, formula leukocyte bi gelemperî bêyî guhertinên girîng e. Li gorî testa xwînê ya biyokîmyayî, zêdebûna enzîmên kezebê û bilirubin tê tespît kirin. Di qonaxa giran a cirrozê de, dibe ku di testa xwînê ya biyokîmyayî de ti guhertin çênebin, ji ber ku şaneyên ku van maddeyan çêdikin bi tevahî mirine.

Digel kêmbûna asta albûmîna xwînê, pirî caran dê di valahîya zik an sîngê de jî rijandinek hebe. Di hin rewşan de, glukoza xwînê û urea dê kêm bibin. Bi zêdebûna asta asîdên bilê re, dibe ku gumanbariya avakirina şanteyên kezebê yên duyemîn were guman kirin.

Pir caran ceribandinek xwînê ji bo leptospirosis bi mîkroagglutinasyonê tê pêşniyar kirin. Ji bo lêkolîna ji bo hepatîta enfeksiyonê, rêbaza reaksiyona zincîra polîmeraz an enzîm immunoassay tê bikar anîn. Ultrasoundek valahiya zikê bi giranî li qada kezebê mecbûrî ye. Di hebûna effuzyonê de, şilav ji bo lêkolîna wê tê girtin da ku pêvajoyên tumor û înflamatuar derxîne.

Teşhîsa dawî ya sîrozê di pir rewşan de tenê bi alîkariya muayeneya histolojîk dikare were kirin.

Dermankirina sîroza kezebê di kûçikan de

Ger kûçik maddeyek jehrî xwaribe, divê hûn bi zûtirîn dem bi klînîka herî nêzîk re têkilî daynin. Di klînîkê de, dibe ku were pêşniyar kirin ku vereşîn were derxistin da ku bi lez toksîn an şûştina mîdeyê were derxistin. Droppers ji bo rakirina serxweşiyê têne destnîşan kirin. Ger maddeya jehrî were zanîn, antîdotek guncan dikare were bikar anîn.

Dermankirina nexweşiyên infeksiyonê bi danasîna dermanên antîbakterî, antîfungal û antîparazît pêk tê. Guhertinên samî yên cirrotîk ên di kezebê de, mixabin, nayê vegerandin. Ew beşa tevna kezebê, ku li şûna wê tevna hevgirêdanê hatibû guherandin, êdî nema dikare vegere. Tenê tedawiya nîşankirî û piştgirî ya sîroza kezebê di kûçikan de tê bikar anîn. Ji bo nexweşiyên kezebê parêzên dermankirinê yên taybetî têne destnîşan kirin. Dibe ku vîtamînên wekî vîtamîna B12, E û K werin zêdekirin.

Dermanên koleretîk têne derman kirin, ango dermanên koleretîk. Carinan dermanên ji koma hepatoprotektoran têne destnîşan kirin. Her çend ev derman ne girêdayî databasa dermanê-bingeha delîlan in, dema ku wan bikar tînin, bi gelemperî bandorek erênî dikare were destnîşan kirin. Di nav van dermanan de S-adenosylmethionine û ekstrakta fêkiya şîrkêşê heye.

Bergirtinî

Ji bo pêşîgirtina li pêşkeftina nexweşiyên kezebê, tevî sîroza di kûçikan de, pêdivî ye ku rêzikên bingehîn ên xwedîkirina heywanek bişopînin. Pêdivî ye ku hemî maddeyên jehrîn ji gihîştina kûçikê werin derxistin. Pêdivî ye ku derziyek salane ya berfireh were kirin, ku tê de parastina li dijî hepatît enfeksiyonê û çend celebên leptospirosis heye. Tedawiyên pêşîlêgirtinê ji bo parazîtên hundurîn salê herî kêm çar caran ji bo kûçikên dimeşin û mehane ji bo kûçikên ku nêçîrê dikin an goştê xav dixwin têne kirin.

Muayeneya bijîjkî ya salane dibe alîkar ku meriv nexweşiyê di qonaxên destpêkê de nas bike û tedbîrên pêwîst di wextê de bigire.

22 2021 Hezîran

Nûkirin: 28 Hezîran 2021