Di kûçikan de têkçûna gurçikê

Nîşaneyên nexweşiyê

Fonksiyonên gurçikan di laş de cihêreng in - ew ne tenê rola derxistinê, lê di heman demê de beşdarbûna metabolîzma proteînan, karbohîdartan û lîpîdan, rêziknameya hevsengiya asîd-base, tansiyona osmotîk, hevsengiya avê, tansiyona xwînê û hwd. Li gorî vê yekê, bi pêşkeftina nexweşiyê re laş ji hêla hejmareke mezin a pêvajoyan ve tê xera kirin, û nîşanên pirsgirêkên gurçikê di kûçikan de dikarin pir cihêreng bin. Mînakî, ev dikarin nîşanên nexweşiyek gastrointestinal, şekirê şekir, urolithiasis, nexweşiya gomê bin, di hin rewşan de, hûn dikarin gumana hebûna laşek biyanî di mîde an rûvî de jî bikin.

Nîşaneyên sereke yên têkçûna gurçikê di kûçikan de ev in:

• redkirina xwarinê an jî windabûna xwarinê;

• vereşîn;

• bêhalî, depresyon;

• bîhnek ne xweş ji devê;

• tîbûna zêde;

• gelek caran mîzkirin;

• windabûna kîloyan.

Wekî ku em dikarin bibînin, nîşanên nexweşiyê taybetmendiya cûrbecûr patholojiyê ne, ji ber vê yekê divê teşhîs bi ceribandinan were pejirandin. Di klînîkê de, divê hûn tespîtên jêrîn bikin:

• testek xwînê ya gelemperî û biyolojîkî bistînin;

• testek mîzê ya gelemperî bikin;

• ultrasound ya valahiya zik bikin;

• pîvandina tansiyona xwînê (tonometrî);

• ji bo dûrxistina nexweşiyên din ên bi nîşaneyên wekhev, tê xwestin ku rontgenek valahiya zikê were kirin.

Li ser bingeha encamên muayeneyê, nîşanên taybetî yên jêrîn ên têkçûna gurçikê di kûçikan de têne nas kirin:

• zêdebûna urea, kreatinîn, fosfor di biyokîmyayê de;

• anemia li gorî testa xwînê ya gelemperî;

• proteînuria, hematuria, kêmbûna dendika mîzê;

• zêdebûna tansiyona xwînê li ser tonometriyê.

Ji ber kapasîteya rezerva girîng a gurçikan, bi kêmî ve 60-70% ji tevna gurçikê divê ji bo pêşkeftina nîşanên nexweşiyê bimire, û heya wê hingê dibe ku kûçik xwedî nîşanên hebûna nexweşiyê nebe. Di qonaxên destpêkê yên nexweşiya gurçikê de, rêjeya nefronên mirî dikare bigihîje% 75! Pêşbîniya nebaş a nexweşiyê bi vê taybetmendiyê ve girêdayî ye - dema ku heywanê xwedan nîşanên nexweşiyê be û gengaz be ku teşhîs were danîn, bi gelemperî tiştek ji bo alîkariyê nayê kirin. Faktorek din a di encama nebaş de ev e ku pir caran xwediyên wan jî nizanin ku kûçik pirsgirêkên gurçikan hene, hemî nîşanên pîrbûnê dinivîsin û naçin klînîka veterîneriyê.

Kêmasiya gurçikê ya akût (ARF)

Kêmasiya gurçikê ya akût di kûçikan de sendromek e ku di encama têkçûna akût a fonksiyona gurçikê de çêdibe û bi azotemiya (ango, zêdebûna urea û kreatînînê di testên xwînê de), nexweşiyên hevsengiya şil û elektrolîtê û balansa asîd-bazê pê re tê.

Sedemên pêşveçûna OPN ev in:

• binpêkirina pergala gerîdeyê wekî encama şok, windabûna xwînê, patholojiya dil, tromboza vaskal a gurçikê û rewşên din ên giran;

• bikaranîna dermanên nefrotoksîkî, wekî hin antîbiyotîk, dermanên dijî-înflamatuar ên ne-steroîdal, dermanên immunosuppressive û kemoterapî, an jehrîkirina bi maddeyên nefrotoksîkî, wek ethylene glycol;

• hebûna patholojiyên pergalê yên giran, nexweşiyên otoîmmune, nexweşiyên enfeksiyonê (mînak, leptospirosis), hwd.

Teşhîs li ser bingeha tevlihev e:

1. Dîrokek taybetmendî (girtina derman an madeyên nefrotoksîkî yên din, emeliyat, trawma, hwd.);

2. Nîşaneyên taybetî (retkirina ji nişkave ya xwarinê, bêaqilî, vereşîn, îshal, bêhna xirab, konvulsîyon, nehevahengiya li cîhê û kêmbûna mîqdara mîzê heya nebûna tevahî mîzkirinê);

3. Ji hêla tespîtkirina laboratîfê ve:

   • testek xwînê dikare zêdebûna hematokritê, zêdebûna hejmara leukocît bi lîmphopeniya re diyar bike;

   • li gorî biyokîmiya xwînê, zêdebûna pêşkeftî di naveroka urea, kreatinîn, fosfor, potassium û glukozê de tê destnîşan kirin;

   • analîza mîzê kêmbûna dendika mîzê, proteinuria, glucosuria diyar dike;

   • encamên X-ray û ultrasound di pêşveçûna tûj a pêvajoyê de, wekî qaîdeyek, nayê guhertin. 

Ger gurçikên wê çiqasî bijî, bi asta zirara wan, leza têkiliya bi klînîkê û rastbûna dermankirina diyarkirî ve girêdayî ye.

Di kûçikan de têkçûna gurçikê ya kronîk (CRF).

Kêmasiya gurçikê ya kronîk rewşek patholojîkî ya laş e ku bi zirara nevegerandî ya gurçikan, binpêkirina derxistina hilberên metabolîzma nîtrojenê ji laş û tevliheviya gelek celebên homeostasis (ango, domdariya têkildar a hawîrdora hundurîn e). beden).

Ev nexweşî dikare wekî qonaxa dawî ya pêşkeftina cûrbecûr nexweşiyên gurçikê were hesibandin: nebaşiyên zikmakî, glomerulonephritis, amyloidosis, pyelonephritis, nephrolithiasis, nexweşiya polycystic û gelekên din. Piraniya van teşhîsan tenê bi biopsiyê têne çêkirin (girtina perçeyek organek ji bo histolojiyê), ji ber vê yekê, di pir rewşan de, ew wekî encamek behsa nefropatiya dualî ya kronîk dikin.

Wekî ku li jor hatî behs kirin, zirara zêdetirî 75% ji girseya tevna gurçikan dibe sedema têkçûna gurçikan: fonksiyona berhevkirinê kêm dibe (ku dibe sedema kêmbûna tîrêjiya mîzê), dereng derxistina nîtrojenê heye. hilberên metabolîzmê (ev qonaxa dawîn a metabolîzma proteîn di laş de ye), û di qonaxek dereng de CRF di kûçikan de uremia pêşve dibe - jehrkirina laş bi hilberên rizîbûnê. Di heman demê de, gurçik hormona erythropoietin hildiberîne, ku berpirsiyarê senteza xaneyên xwînê yên sor e - ji ber vê yekê, dema ku gurçik têk diçin, senteza hormonê kêm dibe û hêdî hêdî kêmxwînî çêdibe.

Mîna ku di doza patholojiya akût de, teşhîsa têkçûna gurçikê ya kronîk li ser bingeha anamnezê û encamên muayeneya karakterîstîkî tête çêkirin: anemiya hîpoplastîk, zêdebûna kreatinîn û nîtrojenê urea xwînê, hyperphosphatemia, acidosis, hyperkalemia têne tespît kirin. Kêmbûna dendika mîzê (li kûçikan di binê 1,025 hl de), proteînuriya nerm jî gengaz e (proteîna di mîzê de zêde dibe).

Di radyografê de di bûyera têkçûna gurçikê de di kûçikan de, li gorî ultrasound strukturek nehevseng a gurçikan û kêmbûna mezinahiya wan dikare were tesbît kirin - avahiyek heterojen, skleroza parenşîma, windabûna tam a tebeqan (cudabûna kortîko-medullary xerabûyî ), kêmbûna mezinahiya organê.

Li ser bingeha nirxa hûrbûna kreatînînê di seruma xwînê de, 4 qonaxên CRF di kûçikan de têne veqetandin:

1. qonaxa nonazotemic - ev dikare her binpêkirina gurçikan bêyî sedemek eşkere ya ku bi hebûna nefropatiyê ve girêdayî ye, bigire. Guhertinên destpêkê yên di gurçikan de bi ultrasound dikare were tesbît kirin, di mîzê de - zêdebûna mîqdara proteînê û kêmbûna tîrêjê. Li gorî biyokîmiya xwînê, zêdebûna domdar di naveroka kreatînînê de tê destnîşan kirin (lê di nav rêza normal de).

2. Azotemiya gurçikê ya sivik - Nirxên kreatînînê yên serumê 125-180 μmol in. Rêjeya jêrîn a nirxên kreatînînê uXNUMXbuXNUMXbdibe ku guhertoyek normê be, lê di vê qonaxê de, her astengî di xebata pergala mîzê de jixwe di heywanên heywanan de têne dîtin. Nîşaneyên têkçûna gurçikê di kûçikan de dibe ku sivik an tune be.

3. Azotemiya gurçikê ya nerm - Nirxên kreatînînê yên serumê 181-440 μmol in. Di vê qonaxê de, bi gelemperî, nîşanên klînîkî yên cihêreng ên nexweşiyê berê hene.

4. Azotemiya gurçikê ya giran - Nirxên kreatînînê ji 441 μmol zêdetir e. Di vê qonaxê de, diyardeyên sîstematîk ên giran ên nexweşiyê û nîşanên eşkere yên serxweşiyê têne dîtin.

Dermankirina têkçûna gurçikê di kûçikan de

Ji ber vê yekê, heke kûçikek têkçûna gurçikê hebe, gelo ew dikare were derman kirin? Taktîkên dermankirinê û şansên ji holê rakirina têkçûna gurçikê di kûçikan de li gorî celebê wê pir cûda dibe.

Dermankirina têkçûna gurçikê ya akût tenê li nexweşxaneyê di bin çavdêriya domdar a bijîjkî de tê kirin. Tedawiya taybetî (patogenetîk) tête diyar kirin, ku armanca wê ji holê rakirina sedema nexweşiyê ye. Ji bo normalîzekirina balansa av-elektrolît û hevsengiya asîd-bingehîn, û rakirina toksînan, tedawiya intravenoz a nîşankirî bi rêkûpêk tête kirin. Testên xwînê, rewşa giştî ya nexweş, mîqdara mîzê ya ji hev veqetandî rojane têne şopandin - ji bo vê yekê, kateterîzasyona mîzê û sazkirina mîzê mecbûrî ye.

Di dema domandina bîhnfirehiyê de, xwarinên taybetî ji bo têkçûna gurçikê di kûçikan de, bi vereşîn û kêmbûna îştê re têne destnîşan kirin - pêdivî ye ku xurekên sereke bi hundurê venoz an bi lûleyên taybetî ve werin peyda kirin (lêkolîna nasoesophageal, hwd.).

Di rewşên serxweşiya giran de, tunebûn an hema hema bi tevahî rawestana hilberîna mîzê û bêbandoriya dermankirina muhafezekar di 1-3 rojên pêşîn ên rakirina nexweşxaneyê de, diyalîz tê pêşniyar kirin (ev pêvajoya derxistina sûnî ya hilberên bermayî û şilava zêde ji mîzê ye. beden).

Digel pêşkeftina têkçûna gurçikê ya akût a her etiolojiyê, divê xwediyê heywanê fêhm bike ku pêşbîniya nexweşiyê heya nebaş hişyar e, di qursa dermankirinê de tevliheviyên cihêreng gengaz in. Di heman demê de pêdivî ye ku hûn ji bo nexweşxaneyên dirêj-dirêj ên biha amade bin - dema ku hûn hewl didin ku heywanek di rewşek giran de li malê derman bikin, hûn dikarin wextê winda bikin, û dûv re şansên başbûnê bi girîngî kêm dibin. Lê digel dermankirina rast û biwext, kûçik ji bo başbûn û başbûnek bêkêmasî her şansek heye.

Dermankirina têkçûna gurçikê ya kronîk di kûçikan de tenê dikare nîşanek be. Di vê rewşê de, girîng e ku meriv vê rastiyê zanibe ku CRF nexweşiyek pêşkeftî, neveger e û bi encamek kujer e: heke heywanê qonaxa 4 (termînalê) were dayîn, wê hingê bi îhtîmalek mezin ew ê ji mehekê zêdetir nejî.

Dema ku di heywanek bi CRF-ê de dilxweşiyê diparêzin, ya sereke ev e ku meriv parêzek taybetî bişopîne (prensîbên ku em ê li jêr nîqaş bikin) û bi demê re ceribandinên xwînê binirxînin.

Di hebûna vereşîn û redkirina xwarinê de, dermanên antîemetic (wek maropitant, metoclopramide), û her weha dermanên gastroprotektîv (sucralfate) û antagonîstên receptorên H2 (ranitidine) têne bikar anîn.

Bi zêdebûna mîqdara fosforê di biyokîmiya xwînê de, dermanên ku fosforê di rûvî de girêdidin, bi navê girêkên fosfatê (mînak, ipakitine), têne destnîşan kirin.

Digel redkirina domdar a xwarinê, vereşîna bêkontrol, û nîşanên din ên serxweşiya uremîkî, dermankirina hundurîn bi terapiya intravenous û çavdêrîkirina testên xwînê ji bo aramkirina heywanê pêdivî ye.

Di heman demê de, bi pêşkeftina CRF di heywanên heywanan de, pir caran zêdebûnek tansiyona xwînê tê dîtin, ji bo kontrolkirina wê frensiyonên enzîma veguherîner angiotensin (frenkerên ACE) bi kontrolkirina mecbûrî ya proteînurî û azotemia re têne destnîşan kirin (ji ber ku ev derman dikarin nexweşiyê xirabtir bikin. giraniya CRF).

Dema ku rewşa pet stabîl dibe, qursa nexweşiyê û bandora dermankirinê bi periyodîk têne nirxandin. Digel qursek nerm a nexweşiyê, tê pêşniyar kirin ku kûçik her 1 mehan carekê were lêkolîn kirin.

Kûçikên bi CRF çiqas dijîn bi derec û xwezaya pêşkeftina nexweşiyê ve girêdayî ye. Pêşbîniya demdirêj nebaş e, nexweşî di nav çend mehan an salan de derbasî qonaxa termînalê dibe.

Parêz

Werin em di têkçûna gurçikê de behsa xwarinê bikin. Xwarin yek ji girîngtirîn rêgezên parastina laş û sistkirina pêşkeftina nîşanan di nexweşiya gurçikê ya kronîk de ye, û di têkçûna gurçikê de yek ji girîngtirîn pêkhateyên dermankirinê ye. Wekî din, bersiva pirsa ka kûçikek bi têkçûna gurçikê dê çiqas bijî bi parêzek bi rêkûpêk ve girêdayî ye.

Armancên tedawiya xwarinê ji bo têkçûna gurçikê di kûçikan de ev in:

• dabînkirina laş bi enerjiya tevahî;

• sivikkirina nîşanên nexweşiya gurçikê û serxweşiya uremîk;

• kêmkirina herî gengaz a binpêkirinên av, elektrolît, vîtamîn, mîneral û balansa asîd-bingehîn;

• hêdîkirina pêşveçûna têkçûna gurçikê.

Dûv re, em ê li ser taybetmendiyên sereke yên parêzê ji bo têkçûna gurçikê bisekinin.

Ji bo kêmkirina metirsiya hilweşîna proteînê di laş de, ku dibe sedema kêmbûna giraniyê û serxweşiyê zêde dike, pêdivî ye ku ji heywanê re têra enerjiyek bi hêsanî were xwar were peyda kirin. Pêdivî ye ku ji bîr mekin ku pêkhateyên enerjiyê yên ne-proteîn karbohîdartan û rûn hene. Dema ku ji bo kûçikên bi nexweşiya gurçikê re parêz têne çêkirin, bi gelemperî bêtir rûn têne zêdekirin, ku naveroka enerjiyê ya xwarinê zêde dike, dilxweşbûn û xweşbûna wê baştir dike.

Ji ber ku parêzên bi proteîn ên zêde giraniya nefropatiyê zêde dike, divê proteînên kalîteya bilind di dema pêşdebirina parêzan de bi nermî werin bikar anîn. Hat îsbat kirin ku kêmbûna mîqdara proteînê bi sînordarkirina girtina asîdên amînî yên ne-bingehîn dikare berhevkirina hilberên metabolîzma nîtrojenê kêm bike û, wekî encam, diyardeyên klînîkî yên nexweşiyê sivik bike.

Ne hindik girîng kêmkirina mîqdara fosforê di parêzan de ye, ku (îsbatkirî) rêjeya zindîbûna kûçikan zêde dike, pêşî li kêmbûna mîqdara kalsiyûmê di laş de digire (ji ber pêşkeftina hîperparathyroidîzma duyemîn) û, wekî encamek, , pêşveçûna osteodystrophy û calcification yên tevnên nerm hêdî dike.

Di heman demê de girîng e ku di parêzan de sodyûm (ku beşek ji xwêya sifrê ye) sînordar bikin da ku hîpertansiyonê kêm bikin (ku encama gurçikên nexweş e).

Pêdivî ye ku ji bîr mekin ku vîtamînên ku di avê de çareser dibe di mîzê de têne derxistin, ji ber vê yekê, bi polyuria re li hember paşnavê nexweşiya gurçikê, kêmbûna wan gengaz e. Ev windabûna vîtamînan dikare bibe sedema anoreksiyê, ji ber vê yekê pêdivî ye ku xwarin bi vîtamînên ku di avê de çareser dibe were tije kirin.

Zêdekirina mîqdarek zêde ya fîbera parêzê ji bo nexweşiyên gurçikê tê destnîşan kirin, ji ber ku ew bi hêdîbûna tevgera rûvî re têkildar in, û fîbera parêz dikare rewş û tevgera tîrêjê gastrointestinal baştir bike.

Bi vî rengî, heke kûçik di hebûna têkçûna gurçikê de bi rêkûpêk were xwarin, terapiya parêzê amûra sereke ya bi bandor e ji bo rakirina nîşanên klînîkî yên uremia di heywanan de. Û xurekek veterîner dikare ji bo têkçûna gurçikê xwarina rast hilbijêrin: di ser de, ew dikare bibe xwarinek pîşesazî ya amade (wek Royal Canin Renal, Hill's K / d, Purina NF), an jî parêzek malê ya ku bi rengek kesane hatî çêkirin (bi gelemperî bingehîn li ser goşt, kartol û rûnê nebatî).

Gotar ne banga çalakiyê ye!

Ji bo lêkolînek berfirehtir a pirsgirêkê, em pêşniyar dikin ku bi pisporek re têkilî daynin.

Ji veterîner bipirsin

Cotmeh 8 2020

Nûvekirî: 13 Sibat, 2021