Veguheztina xwînê ji bo kûçikan

 Hemotransfuzyon veguheztina heywanên nexweş bi xwîna tevahî, an bi hêmanan, an jî amadekariyên proteîna plazmayê ye. Ev pêvajoyek pir cidî ye.Di 80% bûyeran de, veguheztina xwînê di kûçikan de ji ber kêmxwînî, û di 20% de - ji hêla şokê hemorrajîk ve têne çêkirin. Veguhastina xwînê carinan jiyana kûçikek xilas dike û di derbaskirina rewşek krîtîk de rolek diyarker dilîze.

Armanca veguheztina xwînê di kûçikan de

1. Cîgir. Erîtrosîtên ku ji donor têne wergirtin 1-4 mehan di xwîna kesê wergir de dimînin û ev yek asta oksîjenê di nav tevnan de zêde dike.
2. Stimulation - bandora li ser pergalên cûda û organên kûçikê.
3. Di hemodinamîkê de çêtir dibe. Başkirina karê pergala dil û damaran, zêdekirina hûrgela dil û hwd.
4. hedefa hemostatîk. Homeostasis tê teşwîq kirin, hyperoagulation nerm tê dîtin.

Nîşaneyên ji bo veguheztina xwînê di kûçikan de

1. Xwîna akût tê nasîn, ku ji hêla mûçikên zirav, nebza qels û pir caran, pêlên sar ve têne destnîşan kirin.
2. Wendabûna xwînê ya kronîk û hemodînamîkên bêîstiqrar, ku kêmbûna peydakirina oksîjenê ji tevneyan re di mîqdarên têr de nîşan dide.
3. Anemiya ne-vegerandin ji etiolojiyên cihêreng.
4. Koagulopatiya îrsî an bidestxistî, trombosîtopeni, leukopenia, hîpoproteînemia.

Materyalên veguhestina xwînê ji bo kûçikan

Awayê herî hêsan ji bo bidestxistina materyalê ji xwîna tevahî nû. Ji ber vê yekê, ew bi berfirehî di dermanê veterîneriyê de tê bikar anîn. Erîtrosîtên konservekirî, sar têne hilanîn (germahiya 3-6⁰C) û ji bo 30 rojan an heta ku erythrocytes rengdar bibin tê bikaranîn. Erythromass ji bo dagirtina rezerva erythrocytes (ji bo anemiya kronîk) an jî ji ber xetera barkirina bi hêjmarek zêde ya şilavê pêdivî ye. Di heman demê de ji bo windabûna xwînê ya akût (bi kristalloîdan re) tê bikar anîn. Ji bo vegerandina faktorên kelijandinê, di nav de, plasma hewce ye. pêkhateyên bêîstîkrar. Materyal di -40 de tê hilanîn⁰C di nav 1 sal de. Berî veguheztinê, ew di +30-37 de tê germ kirin⁰C, û paşê di laşê kûçikê de zûtirîn derzîkirin.

Rêbazên rêveberiyê

Wekî qaîdeyek, xwîn û pêkhateyên wê bi hundurê venoz têne rêve kirin. Ger ne gengaz be ku xwînê di nav rehê de (abcesses, edema giran) were derz kirin, înfuzyonê hundurîn tê bikar anîn.

Rîsk û Tevliheviyên Veguheztina Xwînê di Kûçikan de

Tevliheviyên akût bi binpêkirina pêkhateya asîd-base ya xwînê, xeletiyên di teknîka veguheztinê, û tevliheviyên hemodnamîk ve girêdayî ne. Tevliheviyên dereng dibe ku bi veguheztina xwîna zêde germkirî, hemolîzkirî an vegirtî re têkildar bin: şoka piştî veguheztinê (hemolîtîk), şoka citrate (anafîlaktîkî), nexweşiyên infeksiyonê. Reaksiyonên ne-immunolojîk (forma akût) wekî tayê diyar dibin. Sedem reaksiyonek di navbera antîjen û antîpodê de ye ku trombîl, granulocît an lîmfosîtan, an gemariya bakterî ya xwînê vedihewîne. Carinan reaksiyonek alerjîk heye (urticaria bi xiş û rijandin). Zêdebûna barkirinê li ser pergala gera xwînê bi vereşîn, tachycardia, hêrsbûn, kuxik, kurtbûna bêhnê an cyanosis tê destnîşan kirin. Faktorên rîskê yên din:

• edema pulmonary
• enfeksiyona veguhezbar
• agir
• zêde barkirina gera xwînê ya piştî veguheztinê
• hypervolemia
• reaksiyonên akût piştî transfuzyonê
• sendroma têkçûna organên pirjimar, hwd.

 Dibe ku pişik, kezeb, rijên endokrîn û pergal û organên din bandor bibin. Zêde barkirin dikare bibe sedema dilatasyona akût û girtina dil. Veguheztin dikare bibe sedema bandorek immunomodulatory û xetera enfeksiyonên nozocomial, birîna pişikê ya akût, nexweşiyên otoîmmune zêde bike. Tevliheviya herî giran şokê anafîlaktîkî ye. Ger nîşanên sivik jî xuya bibin, divê di zûtirîn dem de veguheztin were sekinandin.

Veguheztina xwînê ji kûçikan re wekî rêbazek dermankirinê

Ev prosedur di van salên dawî de pir girîng bûye. Feydeyên wê di dermankirina hejmarek nexweşiyên hematolojîk de gelek caran hatine pejirandin. Ji ber sadebûna pergala koma xwînê ya kaniyê û astên kêm ên isoantîbodîdên xwezayî çêdibin, veterîner hema hema dikarin lihevnebûna celebên xwînê di navbera wergir û xêrxwaz de paşguh bikin. li kûçikek bêyî zirarê bide tenduristiyê (heta 10 ml / kg). Nimûneya xwînê ya din ne zûtir ji 45-60 rojan tê kirin.

Kî dikare bibe xêrxwaz

Carekê kûçikek dikare bi xwîna her komê were veguheztin. Lê heke paşê veguheztinek lazim be, divê koma xwînê li hev be. Kûçikên Rh-neyînî tenê dikarin xwîna Rh-neyînî bistînin. Her xwîn dikare ji hêla kûçikên Rh-erênî ve were wergirtin. Carinan veguheztina xwînê ya lezgîn hewce dike. Di vê rewşê de, an donorek "random" tê bikar anîn (kûçikek tendurist ku ji bo derzîkirinê, qutkirina neynûkan, hwd.) an jî heywanek yek ji bijîjkan di klînîkê de derketiye. Ajal divê ji 1,5 heta 8 salî be, divê tam saxlem be. Ew kûçikên aram û dilnizm wek xêrxwaz digirin. Giraniya laşê kûçikê xêrxwaz (girseya masûlkeyê) divê ji 25 kg zêdetir be. Koma xwînê ya îdeal DEA 1.1 e. nebaş. Ger bexşkar jin be, divê ew betal be. Divê xêrxwaz ji qada herêmî derneketibe.

Di dema veguheztina xwînê de çavdêriya rewşa kûçikê

Her 15-30 hûrdeman di dema veguheztinê de û 1, 12, 24 demjimêran piştî pêvajoyê, pîvanên jêrîn têne nirxandin:

1. Xwenîşandinî.
2. Kalîte û tundiya nebzê.
3. Germahiya rektal.
4. Xweza û tundiya nefesê.
5. Rengê mîzê û plazmayê.
6. Rengê mucosal, dema dagirtina kapîlar.
7. Dema protrombîn û hematokrît berî, yekser piştî qedandinê, û 12 û 24 demjimêran piştî veguheztinê têne şopandin.

Komên xwîna kûçikan

Tê bawer kirin ku kûçikan 7 cureyên xwînê hene. Ev bi tevahî ne rast e. Lîsteya A - G pergalek komên xwînê ye, an bêtir, tenê 1 ji vebijarkên ji bo "serbestberdana" 1961. Ji hingê ve, gelek hewildanên din hatine kirin ku daneyan birêkûpêk bikin, û di sala 1976-an de navdêra DEA-yê, ku nuha bi gelemperî li Dewletên Yekbûyî tê pejirandin, pêş xist. Li gorî vê navokê, pergalên xwînê dikarin wekî DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 û DEA 8 bêne destnîşan kirin. Pergala DEA 1 ji hêla klînîkî ve têkildar e. Vê pergalê 3 cotên gene-proteîn û 4 fenotîpên gengaz hene: DEA 1.1., 1.2, 1.3 û 0. Kûçikek tenê 1 fenotîp heye. Lê kûçik li hember antîjenên koma din xwedî antîboz nînin, ji ber vê yekê kûçikê ku berê qet veguheztina xwînê nekiriye dikare bêyî lihevhatina DEA 1.1 bi xwînê were veguheztin, û veguheztin dê bi bandor be. Lê heke veguheztina duyemîn hewce be, dibe ku tevlihevî çêbibin. Dema ku DEA 1 tê veguheztin nav wergirek neyînî (fenotip 0) ya xwîna donatorek erênî ya DEA 1 (her fenotip ji xeynî 0), laşê wergir piştî 7 heya 10 rojan dikare li dijî antîjena DEA 1 antîbotan hilberîne, ku ew hilweşîne. her hucreyên xwînê yên sor, ku xwediyê vê antigenê ne. Di paşerojê de, wergirek wusa dê tenê veguheztina xwîna DEA 1-neyînî hewce bike, wekî din, li şûna 3 hefteyên standard, erythrocytes donor dê di laşê wergir de, herî baş, tenê çend demjimêr, an jî çend hûrdeman, bijîn. bandora transfuzyonê pûç dike, û dibe ku rewşê jî girantir bike. Di vê rewşê de, xêrxwazek DEA 1-a erênî dikare bi xwîna DEA-1-neyînî ve were veguheztin, lêbelê, bi şertê ku ev donor qet nebe wergir. Antîjena DEA 1 bi çend guhertoyan tê temsîl kirin: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. xwînê DEA 1. antîpîtên ku ji hêla wê ve têne hilberandin tavilê hucreyên xwînê yên sor bi DEA 1.1 hilweşînin. û dibe sedema reaksiyonek hemolîtîk a tûj, bi tevliheviyên giran. Di vê rewşê de, hucreyên xwînê yên sor ên bi DEA 1.2 û 1.3 dê van antîbotan tevlihev bikin, lê wan tune nekin (her çend ev ji bo nexweş jî xirab e). Ger em li ser pergala DEA 3 biaxivin, kûçik dikare an DEA 3 erênî an neyînî be. Veguheztina xwîna erênî ya DEA 3 li heywanek bi antîbodên antîkomê yên guncav (bidestxistî an bixwe) şaneyên xwîna sor ên bexşkar xera dike û dikare di 5 rojên pêş de bibe sedema reaksiyonên transfuzyonê yên akût. Pergala DEA 4 jî fenotîpên + û - hene. Bêyî imunîzasyona berê, kûçikên DEA 4-neyînî li dijî DEA 4 antîboz nînin. Veguheztina dubare ya wergirê DEA 4-neyînî, tewra di hebûna antîbodên li dijî DEA 4 de, nabe sedema reaksiyonek hemolîtîk. Lêbelê, bûyerek hemolîzê di kûçikek de tê zanîn ku çend caran li pey hev veguheztinên xwînê yên hevaheng werdigirin. Sîstema DEAŞê 5 jî erênî û neyînî ye. 10% ji heywanên DEA 5-neyînî li dijî DEA 5 antîboz hene. Veguheztina xwînê ji bo nexweşek hestiyar dibe sedema reaksiyonek hemolîtîk û mirina erythrocytes ya bexşkar di nav sê rojan de. Pergala DEA 6 2 fenotîp hene, + û -. Bi gelemperî, li dijî vê antigenê antîbodî tune. Veguheztina xwînê ji wergirê hestiyar re dibe sedema reaksiyona veguheztinê ya nerm û kêmbûnek nerm di temenê hucreyên xwînê yên sor ên donor de. Pergala DEA 7 3 fenotîp hene: neyînî, 0, û Tr. Di 0% ji heywanên DEA-neyînî de antîbodên Tr û 25 hene, lê ew xwedan bandorek hemolîtîk eşkere nakin. Lê bi hestiyarbûna paşîn re, yên din têne pêşve xistin ku dikarin di kêmtirî 3 rojan de xwîna donatorê hilweşînin. Pergala DEAŞa 8ê baş nehatiye lêkolînkirin. Ji bilî yên jorîn, pergalên din jî hene ku di nav DEA-yê de ne, ji ber ku ew van demên dawîn hatine keşif kirin, û hejmarek pergalên taybetî yên ji bo hin celeban (mînak, kûçikên rojhilatî - Shibu-in, hwd.) hene. ji bo destnîşankirina tunebûn an hebûna antîjenên DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 û 7, lê ew pir biha ne. Wekî qaîdeyek, di rastiyê de, nemaze li bajarên piçûk, xêrxwazên amade tune, û lihevhatî "li ser camê" tê destnîşankirin.